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重慶職工醫保中斷繳費補還是不補?來看官方解讀

黔江區政府網 www.skythorapps.com2019-12-16 11:01來源:重慶政府網

重慶市醫保局政策解讀。市醫保局供圖 華龍網-新重慶客戶端 發

華龍網-新重慶客戶端記者從重慶市醫療保障局獲悉,在日常辦件咨詢過程中,工作人員經常接到“職工醫保中斷繳費,補還是不補?”的疑問。近日,市醫保局針對咨詢最多的問題,進行了官方解讀。

“我新參加工作3個月了,單位第3個月給我辦理的醫保參保手續,單位經辦人說沒必要補交前2個月的,是這樣嗎?”

“我跳槽了,新單位第2個月才為我接續,我算了下,到退休年齡時繳費年限能達到30年,實際繳費也能達到10年,是不是可以不用補繳第1個月的醫保?”

“我新入職現在的單位2個月,單位正在給我辦醫保,我覺得反正我個人繳的醫保費都會返到我的醫保卡上,是不是可以不用補繳前1個月的醫保費?”

市醫保局介紹,醫保政策規定,個人賬戶,也就是醫保卡里的錢劃入標準是這樣的:職工個人繳納的基本醫保費全額計入(標準為個人繳費基數的2%)個人帳戶;用人單位繳納的基本醫保費分三個比例(不滿35歲的職工按本人繳費基數的1.3%,35-44歲的職工按本人繳費基數的1.5%,45歲以上非退休人員按本人繳費基數的1.7%)劃入個人帳戶。

比如,王先生30歲,月繳費基數5000元,其個人帳戶=個人繳納醫保費5000元X2%+單位劃入部分5000元X1.3%=165元/月。

如出現網友提出的“中斷繳費”情況,對參保人有什么影響?

市醫保局解讀稱,醫保政策規定,隨用人單位參加職工醫保,用人單位應從與職工建立勞動關系之月起為其參加或接續職工醫保。

對3個月內接續并補繳中斷繳費期間費用的,從完清費用的次月起享受重慶醫保待遇;其補繳費期間發生的醫療費用,按規定予以支付。對超過3個月接續的,從完清費用的次月起享受重慶醫保待遇;其中,補繳中斷繳費期間費用的,補繳費期間,按規定補劃個人賬戶,發生的醫療費用不予支付。

也就是說,上述30歲的王先生如不按規定及時補繳,在未繳納醫保費期間,單位繳費按比例劃入部分不會進入醫保個人賬戶。即王先生在正常繳納情況下,其月繳費基數5000元,個人賬戶165元。如王先生出現中斷繳費,那么單位劃入部分的65元(單位劃入部分5000X1.3%)就享受不到了。

如王先生在3個月內完成補繳,他在中斷繳費期間產生的住院費用可以由醫保報銷。如王先生超過3個月未補繳,他在中斷繳費期間產生的住院費用醫保不予報銷,直到再次繳費成功的次月起才能開始享受職工醫保待遇。

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責任編輯:劉婭